viernes, 5 de octubre de 2012

¿Se conocen todas las trombofilias?


A lo largo de los años, los estudiosos del tema de las trombofilias han sido testigos de un constante incremento en el número de mutaciones que pueden aumentar el riesgo de trombosis. Por ejemplo, una lista seleccionada del Online Mendelian Inheritance in Man (www.ncbi.nlm.nih.gov) describe una serie de mutaciones del factor V, nombradas según la ciudad donde se descubrió la mutación (p. ej., Leiden, Hong Kong, Cambridge, Liverpool, etc.). Podría demostrarse que el número de mutaciones del factor V y de otras trombofilias y de nuevos factores como el factor Z y el TAFI, es paralelo al advenimiento de análisis de laboratorio modernos y complejos. Por ello, puede esperarse que serán identificadas más mutaciones y nuevos factores trombofílicos. Por ello, una paciente que no tiene trombofilia debería definirse, más correctamente, como una paciente que no tiene una trombofilia conocida. 

Muchas autoridades en la materia opinan que algunas trombofilias son, probablemente, desconocidas, y ello tiene consecuencias clínicas considerables. Por ejemplo, ¿cómo debería considerarse un paciente que presenta unos antecedentes importantes de trombofilia pero que no tiene un déficit conocido? O, ¿cuál debería ser la extensión del cribado para trombofilia, dado el coste implicado en el hallazgo de una mutación rara?


"Trombofilia y salud de la mujer: una visión de conjunto" 
Isaac Blickstein

Una perspectiva positiva del stress postraumático

El trastorno por stress postraumático pertenece a los trastornos de ansiedad y se desencadena debido a la experimentación u observación de un hecho traumático, el cual implica una amenaza de muerte, una situación de peligro. Puede presentarse a cualquier edad ante eventos como robos, violencia, abuso sexual, encarcelamiento, guerra, cualquier situación donde estemos expuestos a eventos desagradables y que tenga el potencial de atentar contra nuestra vida.



Las causas de este trastorno no se conocen por completo, sin embargo están presentes diversos factores psicológicos, genéticos, físicos, sociales. Usualmente se presenta en personas con tendencia a catastrofizar las circunstancias, quienes tienen tendencia a ver la vida desde el polo pesimista. 

Los síntomas del trastorno pueden ser clasificados en tres categorías:

Recuerdos repetitivos del hecho. Reviviscencia de recuerdos donde el incidente sucede una y otra vez en nuestra cabeza, recuerdos angustiantes y reiterativos, pesadillas, reacciones físicas muy fuertes ante situaciones que oficien como recuerdo disparador del hecho en sí.

Evasión. Puede experimentarse una insensibilidad ante todo, como si nada le importara a la persona. Pueden demostrar menos expresividad de sus estados de ánimo, evitan personas o lugares, sensación de falta de control en su futuro, falta de interés por actividades que antes le importaban.

Excitación. Esta puede manifestarse mediante la dificultad para concentrarse, sobresaltos, respuestas desmedidas, sentirse exageradamente alerta, irritabilidad o ataques de ira, irregularidades en el sueño.

Usualmente los sentimientos de culpa están asociados si hemos sobrevivido a un accidente o un ataque y otra persona no. Además de los síntomas previamente explicitados, podemos sentir también agitación, mareos, taquicardia, dolores de cabeza.

Las situaciones traumáticas de todas maneras, pueden convertirse en portales hacia otras perspectivas, pueden convertirse en crecimiento, en fortaleza. Martin Seligman y sus colaboradores, descubrieron en su web que muchas personas quienes habían sufrido un evento traumático (pérdida de un hijo, terrorismo, abuso sexual) no necesariamente tenían un puntaje bajo en el test que evalúa el nivel de satisfacción con la vida, e incluso mostraban fortaleza, apreciación por la vida y un cambio de prioridades.

La transformación personal tiene mucho que ver con una renovada apreciación por el hecho de estar vivos, una mejora en la fortaleza personal, decidir comenzar a vivir y estar abierto a nuevas oportunidades, una mejora en las relaciones y decidir profundizar la espiritualidad. Muchas veces esa situación traumática oficia de generador de crecimiento post-traumático.

Entre los elementos que contribuyen al crecimiento post-traumático se encuentran el comprender las respuestas normales ante el trauma (creencias destrozadas sobre los demás, ellos mismos y el futuro). También es importante aplicar técnicas para reducir el nivel de ansiedad, que están relacionadas con el control de imágenes y pensamientos intrusivos. El ser honestos y compartir la historia traumática es de vital importancia. Se puede escribir una narración sobre lo sucedido, intentar considerar al trauma como un obstáculo en el camino que de todas maneras nos hace apreciar el recorrido, cómo esta situación traumática tiene la potencialidad de mejorar la apreciación por la vida. Se puede apuntar a experimentar nuevas formas de ser altruista, aceptar el crecimiento alejándose de la culpa del sobreviviente, crear una nueva identidad como sobreviviente, se puede intentar ser una persona más comprensiva y compasiva.

Cualquier situación devastadora tiene el potencial de convertirnos en mejores personas, en aquellos seres que aprenden a apreciar todas las bendiciones que disfrutamos,nos puede ayudar a poner las cosas en su sitio, a intentar no ahogarnos en un vaso de agua. Si has pasado por una situación dolorosa piensa cómo puedes crecer gracias a esto, no te quedes atrapado en la mentalidad de víctima o enredado en los juegos de la culpa, tú tienes el poder de convertir el desastre en una oportunidad para realmente vivir y ser mejor ser humano.

27077699/098165994
Lic. en Psicología Mariana Alvez marianaalvezg@gmail.com


jueves, 4 de octubre de 2012

A qué se le llama trombofilia


La circulación (el flujo de sangre a través del sistema vascular) se basa en tres prerrequisitos imperativos:
  • mantener intacto el sistema vascular
  • mantener la sangre en estado líquido
  • dirigir la sangre en la dirección apropiada. 

Si se rompe la integridad del sistema vascular, la sangre líquida se extravasa y se pierde de la circulación. Para evitar esta pérdida, existe un complejo sistema de coagulación que se activa para formar un coágulo que sella la solución de continuidad del sistema vascular. 
A pesar del hecho de que la sangre se encuentra en estado líquido, mantiene un potencial inherente de formar coágulos. Este mecanismo crucial no debería activarse nunca en el interior del sistema vascular intacto.
Por ello, debe existir otro mecanismo paralelo para frenar al sistema de la coagulación. En su ausencia o en situación de fallo del mismo, se crea un estado de hipercoagulabilidad, con una gran tendencia a la formación de coágulos. A estos estados se les denomina colectivamente trombofilias.



"Trombofilia y salud de la mujer: una visión de conjunto" 
Isaac Blickstein

martes, 2 de octubre de 2012

Un estudio vincula los abortos espontáneos con problemas de corazón


Además de un drama personal, sufrir varios abortos espontáneos también podría ser un indicador de mala salud cardiovascular. Según un reciente estudio, esta circunstancia multiplica por cinco las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio.
Los datos de esta investigación que publica la revista 'Heart'muestran que, aunque en menor medida, también haber dado a luz a un bebé sin vida podría aumentar las posibilidades de padecer un problema coronario a lo largo de la vida.
"Ambos problemas son predictores específicos de infarto de miocardio, por lo que deberían considerarse como indicadores significativos para llevar a cabo medidas preventivas", comentan en su trabajo los autores, dirigidos por Elham Kharazmi, del Centro Alemán de Investigación en Cáncer de Heidelberg (Alemania).
"Nuestros resultados sugieren que estas mujeres tienen un riesgo sustancialmente mayor de sufrir un infarto a lo largo de su vida", añaden estos científicos, quienes, pese a no haber podido determinar las causas de esta relación, sugieren que "la pérdida de un bebé y las enfermedades cardiovasculares parecen compartir los mismos factores de riesgo".
Este equipo realizó un seguimiento durante aproximadamente 10 años a más de 11.500 mujeres que, previamente, habían participado en un completo estudio europeo sobre el impacto de la dieta y los hábitos de vida en el desarrollo de enfermedades, fundamentalmente el cáncer.
A través de varios cuestionarios, los científicos analizaron, entre otras cuestiones, si las participantes habían sufrido algún aborto, si habían parido algún bebé sin vida, o si habían interrumpido voluntariamente sus embarazos. Además, utilizando datos médicos, también comprobaron si habían sufrido algún problema cardiovascular a lo largo del seguimiento.
De las 2846 mujeres que habían sufrido abortos espontáneos, un total de 69 había padecido esta circunstancia en repetidas ocasiones. Otro 18% de la muestra había abortado de forma intencionada, mientras que otro 2% había dado a luz a un niño muerto.
Durante los 10 años supervisados, 82 mujeres sufrieron un ataque al corazón y 112 padecieron un infarto cerebral. Al cruzar los datos disponibles, los investigadores comprobaron que un historial de abortos recurrentes (más de tres) se asociaba con un riesgo mucho más alto de sufrir un infarto de miocardio. Según sus resultados, también haber perdido un bebé aumentaba las posibilidades de desarrollar un problema de corazón.
En cambio, ninguno de estos problemas se asociaba con mayores probabilidades de sufrir un infarto cerebral. Haber interrumpido de forma voluntaria la gestación tampoco se relacionó con un mayor riesgo cardiovascular de ningún tipo.
En sus conclusiones, los científicos reclaman nuevas investigaciones al respecto que confirmen los resultados y determinen "los factores subyacentes que están detrás de esta asociación".



**Publicado en "El Mundo"

lunes, 1 de octubre de 2012

Octubre

Octubre es el mes internacional para concientización y conmemoración de bebés fallecidos durante el embarazo o después de nacer.



Durante octubre recordamos a todos los bebés que se fueron demasiado pronto, por todos esos pequeños que nacieron durmiendo, por los que se fueron después de nacer, por los que no pudimos conocer, por nuestros hijos que no pudimos llevar a casa, por los que si llevamos a casa pero no pudieron quedarse…




Siéntete libre de copiar esta imagen, de compartirla, de usarla en tu facebook, en tu sitio web, donde creas necesario. Que todo el mundo sepa que cada uno de esos bebés, sin importar su tamaño o estado, nos importan! los extrañamos, son y serán nuestros hijos para siempre ♥
 

jueves, 27 de septiembre de 2012

Carta abierta al mundo



Ellos te miran mientras piensan, pobrecita..."Ya pasará, el dolor ya pasará y dejará lugar a que otro lo termine de sanar" Te suelen decir los ajenos a esto. 

Es que nunca comprenderán?...Que todo por lo que habías estado luchando se desvaneció. Ese bebé se durmió. 

Y tu te limpias el rostro, te tragas el dolor. Y sonríes. 

Y quien te mira suspira con alivio, "mi consejo a funcionado". 

Y luego te regalan un perro. O te nombran madrina del nuevo bebé de la familia, intentando disimular tu gran ausencia. Y tu te enamoras del perrito, vas a conocer al nuevo miembro de tu familia, o al nuevo hijo de tu amiga. Y te vuelves a tragar el dolor, sonriendo. 

Y luego pasan los meses, quizás años y un día ya no puedes almacenar ni una sola lágrima más. Y nadie entiende, que mientras tu lloras, tu alma suspira aliviada. 

Aún no comprenden? Que no hace falta que me consuelen sobre algo que es inconsolable. Agradezco tu preocupación, tu pena por mi pena, tu deseo de tratar de decir algo que me haga sentir mejor. Pero la verdad es que...aunque te incomode, yo solo necesitaba llorar. 




María Cecilia, mami de Ludmila.
http://yoteesperabayoteespero.blogspot.com.ar/

domingo, 23 de septiembre de 2012

Trombofilia: riesgo oculto en el embarazo



Ana Benavente (34 años) quería tener un hijo, pero en el 2002, cuando tenía 29 semanas de gestación, el bebé que esperaba murió inexplicablemente. "De repente dejó de moverse. Me hice una ecografía: su corazón ya no latía", recuerda. Le hicieron una cesárea y analizaron la placenta: estaba llena de coágulos. Cinco días después, Ana sufrió una trombosis cerebral que la tuvo en un delicado estado de salud.

Si bien en Viña, donde vive, le hicieron exámenes, los médicos no dieron con la causa. "Atribuyeron lo ocurrido a la mala suerte y no relacionaron los dos eventos", explica. Tiempo después, Ana tuvo ganas de embarazarse, pero no se atrevía sin antes tener certeza de qué le había pasado. Visitó al doctor Alfredo Germain, especialista en Medicina Materno Fetal de la Clínica Las Condes, quien tras conocer su historia médica y hacerle exámenes específicos, fue categórico en el diagnóstico: Ana tenía trombofilia, lo que explicaba la muerte fetal y la trombosis. El doctor le dijo que con un buen manejo médico podría embarazarse sin riesgos.

La trombofilia es una condición en que el sistema de coagulación falla y favorece la formación de coágulos. Se agudiza en el embarazo, por lo que muchas pacientes debutan con su enfermedad durante la gestación. Existe una asociación entre la trombofilia y el aborto recurrente, la desnutrición fetal y la preeclampsia severa. 

"Éste es un diagnóstico reciente. El primer reporte que vincula trombofilias con pérdidas reproductivas es de 1990. Muchas mujeres que han sufrido abortos sin causa aparente desconocen que son portadoras de esta condición. El diagnóstico es difícil y requiere un laboratorio especializado en estos análisis de alta complejidad, como el Centro de Estudios de Trombosis y Homostasia de Clínica Las Condes", señala el doctor Germain, director de dicho centro.

Los últimos estudios indican que la probabilidad de tener un embarazo con buenos resultados ha aumentado, gracias al uso de fármacos anticoagulantes. En estos casos, el control médico de la gestación es estricto y exige exámenes de laboratorio, ecografías y ultrasonido doppler para vigilar la circulación. El parto debe planificarse para suspender con anticipación los anticoagulantes. 

Gracias a estos cuidados, Ana pudo tener sin problema a José Tomás, un niño que nació a las 35 semanas y ya tiene un año. 

El factor hereditario 
Existen dos tipos de trombofilias: 

- las adquiridas, que se deben a una alteración en el sistema inmunológico, como la de Ana.

- las de origen genético. Es el caso de Javiera Catalán (31 años), que tenía antecedentes en su familia: su abuelo y un primo habían sufrido trombosis venosa. A los 20 años, ella tuvo una embolia pulmonar y se enteró de que era portadora de una trombofilia congénita. "Desde entonces, supe que cuando quisiera ser madre tendría que tomar precauciones. Al cumplir 30 años, planifiqué mi primer hijo en conjunto con el doctor Germain", señala. 

Javiera debió ponerse dos inyecciones diarias con fármacos anticoagulantes durante el embarazo, las que suspendió 24 horas antes del parto. En octubre pasado, nació su hijo Diego. 

"Gracias al avance en el diagnóstico y manejo, hoy es posible que estas familias pueden hacer de su plan de vida una realidad", dice el doctor Germain. 


Fuente: Artículo publicado en la revista Vivir Más en agosto de 2007Con la colaboración del Dr. Alfredo Germain A. 
Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Clínica Las Condes


¿Qué es el síndrome antifosfolípido (SAF)?


El síndrome antifosfolípido es una enfermedad auto-inmune en la que el cuerpo produce grandes cantidades de anticuerpos antifosfolípidos. Los fosfolípidos son una tipo de grasa especial que contienen el fosfato que constituye las paredes externas de las células del cuerpo. Los anticuerpos antifosfolípidos atacan a los fosfolípidos. Esto ocasiona diversos problemas incluyendo un aumento en la coagulación de la sangre. La cardiolipina es un tipo de fosfolípido y pueden desarrollarse anticuerpos anticardiolipinas específicos.


La enfermedad es aproximadamente dos veces más frecuente en mujeres que en hombres. Generalmente se caracteriza por lo siguiente: 
  • Trombosis - coágulos de sangre en arterias o venas (especialmente en las piernas). Los coágulos en los vasos sanguíneos del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) pueden provocar accidentes cerebrovasculares.
  • Trombocitopenia - bajo nivel de plaquetas (células importantes en la coagulación de la sangre).
  • Pérdida del embarazo (especialmente pérdidas repetidas).
  • El síndrome antifosfolípido recién pudo definirse hace algunos años y en ocasiones se lo denomina síndrome de Hughes o síndrome de la sangre pegajosa. La enfermedad puede ocurrir junto con otras enfermedades auto-inmunes tales como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus).

Generalmente, el síndrome antifosfolípido es difícil de diagnosticar, sin embargo, análisis de sangre para detectar anticuerpos incluyendo el lupus y la anticardiolipina pueden ser útiles para determinar el diagnóstico.

Esta enfermedad puede afectar gravemente tanto a la madre como al bebé durante el embarazo. En mujeres con SAF, los riesgos de diversas complicaciones son mayores e incluyen, pero no se limitan a, los siguientes: 
  • Accidente cerebrovascular
  • Coágulos sanguíneos
  • Hipertensión inducida por el embarazo (presión sanguínea alta durante el embarazo), este trastorno ocurre en un 50 por ciento de las mujeres con SAF
  • La muerte del feto
  • Aborto espontáneo recurrente
  • Retardo del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal pobre)
  • Nacimiento prematuro (un 33 por ciento de las mujeres con SAF pueden dar a luz a su bebé antes de las 32 semanas de gestación)
Las mujeres con SAF pueden aumentar las posibilidades de un embarazo saludable si reciben el tratamiento farmacológico adecuado, cuidados prenatales tempranos y trabajan de manera conjunta con los profesionales de la salud en el control de la enfermedad.

Trombofilia y anticonceptivos

Si tenés una trombofilia, están completamente contraindicados todos los anticonceptivos hormonales combinados, es decir, los que contienen estrógeno. En cambio, se pueden utilizar los anticonceptivos sólo gestágenos.
Entre ellos, están la mini-píldora, los implantes anticonceptivos, o los inyectables. Son métodos eficaces y seguros en mujeres con una trombofilia conocida, aunque debes saber que pueden provocar pérdidas inesperadas a lo largo del ciclo o periodos más o menos prolongados sin menstruación.
Otra opción disponible es el DIU. Es un método cómodo y seguro, que ofrece protección anticonceptiva durante un largo periodo de tiempo (hasta 5 años).
Te recomendamos consultar con más detalles las características principales de los anticonceptivos hormonales sólo gestágenos y el DIU con tu ginecólogo para un consejo anticonceptivo más personalizado.

viernes, 21 de septiembre de 2012

Para reflexionar...

Hay cosas que no salen como desearíamos.
Nos enfrentamos a nuestras carencias.
Estamos llenos de preguntas sin respuesta, tales como: ¿Por qué no pude estudiar en la universidad? ¿Por qué no tengo pareja? ¿Qué pasa que no encuentro trabajo? ¿Por qué no tuve hijos, o por qué ya crecieron y no me consideran imprescindible como antes? ¿Cuándo recobraré la salud? ¿Cómo sobreponerme a ese mal trago? Y muchas más…

No hay persona alguna sobre la tierra que tenga absolutamente todo lo que desea. Claro que se puede tener éxito en muchos aspectos de nuestra existencia, pero siempre habrá algo que nos falte. Y enseguida nos ensordece una marejada de dudas que no encuentran respuesta. En esas ocasiones, pensamos que tal vez hicimos algo malo por lo que las cosas no salen conforme a lo planeado. Y malgastamos nuestra fuerza y nuestro tiempo culpándonos por situaciones que quedaron en el pasado o intentando elucubrar qué causa externa nos provoca tanto malestar.

No sé si todo lo que pasa en nuestra vida es provocado por una razón que podamos conocer, de lo que sí estoy segura es que cada situación a la que nos enfrentamos representa una oportunidad para aprender, para crecer, para conectarnos con nosotros y con los demás, para desarrollar nuestras capacidades (las que conocemos y otras que tenemos y aún no salieron a la luz).

Si te enfocas en lo que te falta, pues vivirás lamentándote y te perderás todo lo bonito que te rodea. Es tu decisión hacerlo… o no. Hay gente que sólo busca quedarse atascada en el pasado y rumiar por lo que no tiene, en lugar de usar esa energía para ponerse en acción, provocar un cambio interno y permitir que algunas cosas comiencen a suceder.

Si prefieres centrarte en todo lo que tienes y aceptas que en esta experiencia de vida por la que estás transitando, hay cosas que tendremos y otras que no, intentas cambiar lo modificable y te dedicas a tener una actitud positiva cada día, estarás lo suficientemente abierto y relajado como para que mucho de lo que deseas se transforme en realidad.


Escrito por Merlina Meiler. Consultora emocional.

martes, 18 de septiembre de 2012

Examenes que deben realizarse en el embarazo con tratamiento de Heparina




1. Análisis de Laboratorio:

De rutina: Indicados por el obstetra, suelen ser trimestrales.

Hematológicos: Indicados por el hematólogo, suelen ser mensuales.
  • Hemograma Completo
  • Anti-Xa (Heparinemia) *
  • Metodo de QUICK o Tiempo de protrombina 
  • KPTT o Tiempo de tromboplastina Parcial Activado o TPT 
  • Fibrinogeno
  • Dimeros-D

*Analisis de sangre: Anti-Xa: El factor Anti-Xa permite realizar un dosaje de heparina en sangre. Los valores deben ser entre 0,3 y 0,6 en el embarazo tratado con heparina (porque cambia si el tratamiento con heparina se aplica a otros trastornos...). Debe realizarse a las 4 hs. de la aplicación, donde llega a su máximo valor.


2. Consultas hematológicas mensuales: Mensuales. Se evalúa teniendo en cuenta los resultados de laboratorio y las ecografías si las dosis de Heparina son las adecuadas. Al final del embarazo se planifica la reducción paulatina de las dosis y se pautan las indicaciones post-parto.

3. Consultas obstétricas: Mensuales o quincenales. Al final del embarazo la consulta suele ser semanal e incluso diaria.

4. Ecografías: Deben realizarse todas las ecografías de rutina, más un eco-doppler mensual a partir de la semana 20 con el fin de controlar que las arterias uterinas, umbilicales y fetales se encuentren sin resistencias.



Aclaración: Los exámenes pueden variar segun cada medico, cada tratamiento, cada historia clinica del paciente.

viernes, 14 de septiembre de 2012

Cada vez son más las mujeres con trombofilia que logran ser mamás


No debe haber nada más angustiante que una pareja que está esperando un bebé y lo pierde. Se ilusiona con la llegada de un hijo, imagina cómo será, qué nombre le pondrá, a qué se dedicará, y luego cae en una gran tristeza cuando su deseo no se hace realidad. Una de las causas relacionadas con las pérdidas espontáneas (abortos) es la trombofilia, un desequilibrio en la coagulación de la sangre que predispone a la formación exagerada de coágulos (trombos). Las trombofilias pueden ser genéticas o adquiridas. Esta alteración puede controlarse mediante un tratamiento médico, que ofrece grandes posibilidades para lograr un embarazo exitoso.

En los últimos años se ha identificado que un alto porcentaje de ciertas complicaciones ocurridas durante el embarazo — y cuyas causas parecían inexplicables— se vinculan a la trombofilia. Esto gracias a los avances realizados desde la especialidad clínica de la hematología, que se encarga del estudio y tratamiento de las enfermedades de la sangre.

Según comenta la médica hematóloga Mónica Harraca, quien hace más de diez años que está trabajando en este tema, “en este tiempo hemos adquirido muchos conocimientos y buenas experiencias, pero todavía falta contestar preguntas para las cuales aún no tenemos respuestas. 
El objetivo de nuestra investigación fue explicar por qué mujeres aparentemente sanas perdían sus embarazos”.
Si bien se han logrado avances en este terreno, faltan estudios clínicos que incluyan un número importante de pacientes, lo que posibilitará aunar criterios en la comunidad médica.

La especialista comenzó sus estudios en conjunto con el doctor Fernando Aguilar en el Hospital Italiano Garibaldi de Rosario, y poco a poco fueron incoporando al equipo especialistas de diferentes disciplinas.

Es así como hoy trabajan en forma interdisciplinaria con obstetras, ginecólogos, ecografistas y neonatólogos. En Rosario la especialista viene trabajando en esta problemática junto al equipo médico en forma silenciosa y constante. Y si bien la experiencia del equipo hasta ahora no había tenido demasiada difusión, se han convertido en referentes en el tema, orientando y acompañando tanto a pacientes como colegas, inclusive fuera de la institución donde iniciaron sus investigaciones.

Muestra de esta situación es que a Harraca no le para de sonar el teléfono celular para consultarla acerca del seguimiento de distintas pacientes. También son muchas las mujeres con trombofilia que le agradecen por su trabajo, una vez que consiguen cumplir su sueño de ser mamá.

“Hay mamás que me dicen que su hijo es mitad mío”, cuenta la médica, quien tiene su consultorio empapelado con fotografías de bebés, entregadas por las nuevas madres.

Más diagnósticos. “La trombofilia no es un trastorno nuevo. Antes existía pero no se detectaba. Por suerte ahora los especialistas pueden diagnosticarla e identificar pacientes a las cuales pueden ofrecer un tratamiento, lo que mejora las chances de tener un hijo. Esta alteración se sospecha cuando la paciente tiene antecedentes personales o familiares de fracasos en los embarazos”, explica.

¿Cuándo debe una mujer consultar al hematólogo? La médica enumera los siguientes condiciones: cuando presentó mala evolución en sus embarazos, habiéndose descartado ya alteraciones en su aparato reproductor, alteraciones endocrinológicas y trastornos genéticos. En caso de presentar estas características, se realizan estudios en sangre para evaluar si existe este trastorno. Si los resultados avisan de la alteración en la sangre, los hematólogos pueden, entonces, ofrecer un tratamiento.

Complicaciones. Al preguntarle más específicamente cuáles son las complicaciones del embarazo que se vinculan con las trombofilias, Harraca menciona: pérdidas de embarazos espontáneos (abortos tempranos recurrentes y abortos tardíos), muerte fetal intrauterina, retardo de crecimiento fetal, preeclampsia (hipertensión del embarazo), desprendimiento de placenta, como también podrían relacionarse con fallas en la implantación, en reproducción asistida, agrega la especialista.

Cuando la mujer que desea ser mamá recibe el diagnóstico de trombofilia se le indica un tratamiento, que eleva ampliamente las posibilidades de un embarazo exitoso. Ante la sospecha de la alteración, se aconseja consultar con su médico.



Fuente: La Capital
Sábado, 22 de agosto de 2009 
Edición Impresa

jueves, 13 de septiembre de 2012

¿Cómo se realiza el diagnóstico?


Cuando una mujer tiene antecedente de complicaciones gestacionales (ejemplo: aborto recurrente) y además es portadora de alguna trombofilia, el diagnóstico se realiza evaluando ambos elementos: antecedente obstétrico + marcador trombofílico. Es lo que denominamos la “fuerza diagnóstica”



Se deben aclarar algunos conceptos:
• No toda mujer con trombofilia presenta complicaciones de embarazo
• No toda mujer con complicaciones de embarazo tiene trombofilia
• Además la alta prevalencia de estos 2 problemas (pérdidas de embarazo y trombofilias) lleva en algunas circunstancias a que una mujer pueda tener el antecedente de pérdidas de embarazo y además presentar trombofilia y sin embargo, no ser la trombofilia la causa de la complicación obstétrica. Por ello la paciente debe ser evaluada en forma integral, teniendo en cuenta la totalidad de los estudios.
• La fuerza diagnóstica será mayor, cuanto mas importante sea el antecedente obstétrico, más claro el diagnóstico de trombofilia y “más normales” el resto de los estudios gineco-obstetricos.
• Así, si una mujer tiene el antecedente de 4 pérdidas de embarazo tempranas, presenta trombofilia combinada y el estudio cromósomico de los abortos fue normal, más seguros estaremos de la asociación causal entre la trombofilia y los abortos.
• Mientras que si una mujer ha tenido un solo aborto temprano, cosa que ocurre en el 15% de la población y tiene como única trombofilia anticuerpos antifosfolipídocs, que están presentes en el 2% de la población, y además no se ha podido determinar el estudio cromosómico del aborto, estaremos quizá frente a una asociación casual entre el antecedente de aborto y la trombofilia. Es por ello que en la actualidad estos diagnósticos tienen que estar en manos de expertos.



Fuente:
Especialista en Hematología de la Reproduccion. MN: 74919
Consultorio: Quintana 591 Teléfono: 48001201 mail:asarto@uolsinectis.com.ar
Jefe de Hematología de la Reproducción de Halitus Instituto Médico

miércoles, 12 de septiembre de 2012

Pérdidas de Embarazos Recurrentes


No existe una experiencia más difícil de sobrellevar que tener que padecer un aborto espontáneo durante un embarazo. Un aborto espontáneo no es un hecho devastador únicamente desde el punto de vista físico, sino que también se convierte en una experiencia sumamente difícil de afrontar desde el punto de vista emocional. Aún así, la pérdida de un embarazo puede llegar a ser una experiencia más difícil de sobrellevar si la misma ocurre más de una vez. Conocidos como pérdidas de embarazos recurrentes, los repetidos abortos espontáneos son experiencias sumamente difíciles de afrontar y en las que ambos padres se encuentran involucrados. Las mismas podrían hacer que los tratamientos para mejorar la fertilidad fueran considerados como algo particularmente desafiante. Sin embargo, si se siguiera el tratamiento apropiado, se podría llevar un embarazo a buen término.


Acerca de las Pérdidas de Embarazos Recurrentes
Las pérdidas de embarazos recurrentes ocurren cuando una mujer pierde tres o más embarazos consecutivos. Comúnmente conocidos como abortos espontáneos recurrentes; la mayoría de las pérdidas de embarazos recurrentes ocurren durante las primeras etapas del embarazo, típicamente durante el primer o el segundo trimestre. Las pérdidas de embarazos recurrentes son experiencias devastadoras para ambos integrantes de la pareja; especialmente debido a que la causa de estos abortos espontáneos nunca puede llegar a ser determinada. No obstante, si se sometiera a exámenes médicos y a tratamientos para la fertilidad existirían grandes esperanzas de que las parejas que han experimentado múltiples abortos espontáneos pudieran concebir bebés sanos y saludables.


¿Son Comunes las Pérdidas de Embarazos Recurrentes?
A pesar de que un aborto espontáneo es una experiencia devastadora, el mismo ocurre con más frecuencia de lo que la mayor parte de la gente puede suponer. De hecho, más del 25% de todos los embarazos terminan durante el primer trimestre a causa de un aborto espontáneo, y es muy probable que esta cifra sea aún mucho más alta en la actualidad. Ésto se da debido a que muchos embarazos son abortados espontáneamente antes de que la mujer siquiera se dé cuenta de que estaba esperando un bebé. La tasa concreta de abortos espontáneos podría llegar a ser superior al 50%, si se tomaran en cuenta todos los embarazos.

Los abortos espontáneos recurrentes son menos comunes, pero igualmente pueden ocurrir. Se estima que al menos un 5% de todas las parejas Norteamericanas han experimentado dos abortos espontáneos consecutivos, mientras que aproximadamente el 3% de las parejas han experimentao tres abortos espontáneos consecutivos. Un porcentaje menor al 3% de todas las parejas Norteamericanas han padecido más de tres abortos espontáneos consecutivos.


¿Quiénes Corrren Riesgo de Sufrir Pérdidas de Embarazos Recurrentes?
Cualquier pareja puede experimentar abortos espontáneos recurrentes - sin embargo- existen ciertos factores que podrían incrementar los riesgos de padecer estas pérdidas. Los factores de riesgo causantes de abortos espontáneos recurrentes incluyen:
Antecedentes de abortos espontáneos previos: A pesar de que el hecho de experimentar un aborto espontáneo previo no incrementará su riesgo de padecer abortos espontáneos recurrentes, las mujeres que hayan experimentado dos pérdidas de embarazos consecutivas serán más propensas a padecer pérdidas de embarazos recurrentes. 
Edad: La edad frecuentemente incrementa sus probabilidades de padecer un aborto espontáneo. Las mujeres mayores de 30 años son más propensas a sufrir un aborto espontáneo; mientras que las mujeres mayores de 40 años corren riesgos significativamente mayores. 
Estilo de vida: Algunos factores propios de ciertos estilos de vida podrían incrementar su riesgo de padecer abortos espontáneos recurrentes; particularmente si fumara, bebiera alcohol, y consumiera drogas. 


¿Cuáles son los Factores Causantes de Pérdidas de Embarazos Recurrentes?
Desafortunadamente, es difícil determinar fechacientemente las principales causas de las pérdidas de embarazos. De hecho, más del 50% de las parejas que experimentan este problema nunca llegan a descubrir el factor que ha causado sus abortos espontáneos. Sin embargo, existen una cantidad de condiciones médicas que podrían -en algunos casos- ser las causantes de los abortos espontáneos recurrentes.


Trastornos en la Coagulación
Se estima que los trastornos en la coagulación contribuyen a las pérdidas de embarazos recurrentes. Dichos trastornos de coagulación contribuyen a que la sangre no pueda fluir normalmente hacia la placenta, lo cual significará que el feto en crecimiento no recibirá la cantidad de oxígeno y de alimentos necesarios para poder sobrevivir. Como consecuencia de ello, el feto será abortado espontáneamente. Los trastornos de coagulación son fecuentemente trastornos del sistema inmune; particularmente cuando se comprueba la presencia de elevados niveles de anticuerpos anticardiolipina y de anticuerpos antofosfolípidos en el torrente sanguíneo.


Factores Genéticos
La gran mayoría de los abortos espontáneos pueden ser atribuidos a problemas genéticos del propio embrión. Para que el feto pueda desarrollarse apropiadamente, necesita contar con cromosomas saludables, los cuales deberían estar organizados en el orden adecuado. A veces, estos cromosomas comienzan a deformarse o a desviarse del lugar que deberían ocupar durante el desarrollo del embrión. Como consecuencia de ello, el embrión muere durante las primeras etapas del embarazo. Estos cromosomas dañados frecuentemente son heredados de padres a hijos. Se cree que entre el 3% y el 5% de todos los abortos espontáneos recurrentes son causados por factores genéticos.


Problemas Estructurales
A fin de que el bebé pueda crecer y desarrollarse saludablemente, su útero necesitará tener el tamaño y la forma adecuados. Algunas mujeres padecen anormalidades uterinas, las cuales pueden llegar a afectar directamente la forma en la que el embrión se implantará y se desarrollará. Los factores uterinos, tales como: la presencia de cicatrices, el hecho de tener un útero dividido o anormalmante pequeño, podrían contribuir a aumentar el riesgo de padecer múltiples abortos espontáneos.


Desequilibrios Hormonales
Los desequilibros hormonales contribuyen al menos al 20% de todas las pérdidas de embarazos recurrentes. Dichos trastornos, entre los que se incluye: el SOP (síndrome de ovario poliquístico)- por lo general- afectan el normal equilibrio hormonal necesario para llevar a buen término un embarazo sano y saludable. Las mujeres que han experimentado múltiples abortos espontáneos -con frecuencia- poseen bajos niveles de progesterona y altos niveles de hormona luteinizante; lo cual interferirá negativamente en el embarazo.

¿Cómo Podrían Tratarse las Pérdidas de Embarazos Recurrentes?
Recuerde que aún hay esperanza para aquellas parejas que hayan experimentado pérdidas de embarazos recurrentes. Existen una gran variedad de análisis de diagnóstico y de exámenes médicos que podrían ser llevados a cabo a fin de determinar las principales causas de los abortos espontáneos. También se podría realizar algún tratamiento médico para poder incrementar sus posibilidades de disfrutar de un embarazo saludable. Entre los tratamientos más comunes se incluyen:

  • Cirugía: Si usted estuviera padeciendo anormalidades uterinas, tales como: presencia de cicatrices o divisiones uterinas; la cirugía podría ayudar a reparar su útero. Ésta podría contribuir a asegurarle una mejor implantación y un adecuado crecimiento del embrión. 
  • Análisis Cromosómicos: Su doctor de cabecera podría realizarle exámenes médicos a usted, a su pareja, y a su feto para poder determinar si las anormalidades cromosómicas podrían estar siendo las causantes de los abortos espontáneos. Si existieran anormalidades cromosómicas, un asesor genético podría aconsejarle las formas de reducir sus probabilidades de dar a luz un bebé que padezca alguna enfermedad genética o alguna clase de deformidad. 
  • Terapia Hormonal: La terapia hormonal frecuentemente ayuda a restaurar el equilibrio hormonal en aquellas mujeres que hayan padecido múltiples abortos espontáneos. En particular, la gonadotropina coriónica humana (hCG) podría ayudar a incrementar sus probabilidades de llevar su embarazo a buen término. 
  • Administración de Anticoagulantes: Si se hubiera comprobado que algún trastorno sanguíneo estaría contribuyendo a provocar abortos espontáneos recurrentes, se le podrían administrar anticoagulantes a fin de mejorar la circulación de la sangre que debe dirigirse hacia la placenta. Tanto las bajas dosis de aspirina como de heparina son usadas como tratamientos para curar estos trastornos sanguíneos. 


Fuente: 

Estudio de la pareja con abortos de repetición


Dicho plan de estudio debe responder a los siguientes principios generales:
  • El estudio debe ser global o completo, ante la evidencia de la posible etiologia multifactorial, no debiéndose iniciar las medidas terapéuticas hasta que no se haya concluido el estudio.
  • Deben instaurarse medidas anticonceptivas de tipo químico/mecánico mientras dure el estudio para evitar la instauración de un nuevo embarazo antes de llegar a un diagnóstico.
  • La anamnesis debe ser exhaustiva incluyendo un interrogatorio dirigido. Se recogerán antecedentes familiares y sobre todo personales, tanto médicos como quirúrgicos, obstétricos y ginecológicos. Se insistirá particularmente en el tipo y trimestre en el que ocurrieron los abortos, la exposición a fármacos, tóxicos ambientales o traumas, las infecciones ginecológicas u obstétricas, antecedentes de patología autoinmune o relacionada con el síndrome antifosfolípido, relación genética de los progenitores, estudios o tratamientos previos realizados, etc.

La exploración clínica, tanto general como genital, incluirá la exploración bimanual, la citología vaginal y la ecografía genital (preferentemente transvaginal).
Las exploraciones específicas para la investigación del problema incluyen un estudio básico o esencial y algunas exploraciones adicionales.


El estudio básico incluye:

  • Cariotipo de ambos miembros de la pareja.
  • Histerosalpingografia (HSG) (en la segunda mitad del ciclo si se sospecha una insuficiencia cervical).
  • Biopsia de endometrio premenstrual, repetida en un ciclo ulterior en caso de ser anormal.
  • Determinación de anticuerpos antifosfolípido (anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina, etc.).
  • Serología luética.
Las exploraciones adicionales estarán indicadas en las parejas en las que el estudio básico hubiera resultado normal o en función de los resultados obtenidos en este estudio básico o si existen sospechas clínicas fundadas de alguna patología concreta.

Así por ejemplo puede estar indicada la práctica de un seminograma en casos en que haya dificultades para conseguir una nueva gestación tras los abortos de la mujer.

Ante la sospecha de una alteración genética no aclarada con el cariotipo normal con técnicas de bandas, se pueden realizar estudios genéticos con técnicas de hibridación in situ fluorescentes (FISH). También puede ser de interés la realización del cariotipo en el material abortivo y, en algunos casos, el estudio de la meiosis en semen.

Para las causas anatómicas pueden estar indicadas la histeroscopia, la ecografía vaginal (si no se había realizado en la exploración ginecológica general), la laparoscopia (para diferenciar un útero septo de uno bicorne), el test de Hegar (en los casos de sopecha de una incompetencia cervical), y una pielografía en los casos de malformaciones uterinas por la posibilidad de asociación con patología renal.

Para las causas endocrinas, cuando la biopsia endometrial está alterada, se pueden realizar determinaciones de progesterona y prolactina en fase lútea media, y de LH en el dia 8º-9º del ciclo. No están indicadas como screening las pruebas de función tiroidea (T3, T4, TSH) ni la curva de glucemia, que se podrán realizar en los casos con antecedentes familiares o estigmas personales de patología tiroidea o diabética.

En los casos de sospecha de causa infecciosa se pueden realizar cultivos cervicales y endometriales, estudio de Clamydias, mycoplasmas, vaginosis,etc.


Consideraciones terapéuticas generales. Normas post concepción

Cuando todos los estudios resultan normales, como suele ocurrir en un gran porcentaje de los casos, estaremos ante el denominado "aborto de repetición idiopático o de causa desconocida". Tanto en esta situación como en los casos en que exista una causa potencialmente tratable del problema, deben tenerse en cuenta una serie de consideraciones terapéuticas generales y normas en una gestación ulterior que contribuirán a mejorar los resultados obtenidos.

Las consideraciones terapéuticas deben estar presididas por los siguientes principios generales:
No comenzar el tratamiento hasta no haber finalizado el estudio diagnóstico.
No instaurar ninguna medida terapéutica empírica o de eficacia no bien establecida que pueda acarrear algún riesgo para la madre o el feto.

Una vez se obtiene el nuevo embarazo, las normas postconcepción incluyen evitar a la paciente el estrés y los esfuerzos físicos importantes y suprimir el coito durante un tiempo prudencial ya que las prostaglandinas seminales pueden provocar contracciones uterinas. En general se puede aconsejar la observación de estas normas hasta al menos pasadas dos semanas de la época de embarazo en que se produjo el aborto más avanzado en aquella mujer.

No hay que olvidar los controles frecuentes (incluyendo ecografías) y el apoyo psicógeno durante la gestación, pues en las pacientes sin control antenatal específico el índice de embarazos a término disminuye significativamente.

La eficacia de la administración de progesterona en estas pacientes no ha sido demostrada de forma definitiva, pero teniendo en cuenta que: 1º) un meta-análisis de los estudios prospectivos con grupos control sobre profilaxis del aborto de repetición con progesterona o progestágenos concluye que existe un efecto beneficioso en los grupos de tratamiento, y 2º) estudios con importantes números de casos han demostrado la ausencia de efectos deletéreos sobre el embrión y el feto de la progestagenoterapia durante el primer trimestre del embarazo, puede administrarse progesterona natural o caproato de hidroxiprogesterona en aquellas pacientes que quedan gestantes de nuevo tras un estudio normal por aborto de repetición y tras comprobación ecográfica de vitalidad ovular. Ello puede resultar útil tanto por la acción sedante del gestágeno sobre el miometrio, como por el posible efecto inmunomodulador, o por un simple efecto placebo.

La biopsia corial o la amniocentesis precoz se practicarán de acuerdo con el consejo genético.

Si existe insuficiencia cervical se practicará un cerclaje entre las semanas 12 y 16 de embarazo tras la comprobación ecográfica de la vitalidad fetal y la edad gestacional.

Actuando de acuerdo con estos principios terapéuticos generales y los expuestos específicamente para cada causa potencialmente tratable, las expectativas de conseguir un hijo vivo en la mujer con aborto de repetición superan el 75%. 


Guía de supervivencia: Reposo en el embarazo

¿Qué hacer si recomiendan que estés en cama ? 

Sentimientos de aislamiento y aburrimiento son comunes en mas de 700.000 mujeres a las que le fueron prescriptas el reposo cada año por complicaciones en el embarazo, incluido trabajo de parto prematuro y bebes múltiples. Una pequeña preparacion y planificación puede ayudar al paso de esos largos dias de espera. Basado en sugerencias de quienes han estado ahí, la siguiente guia puede ayudarte no solo a sobrevivir sino a superarlo sin apoyar tus pies. 

Que tener a mano: 
Resistir la tentación de levantarse teniendo estos items al alcance de la mano: 
  • Una botella/contenedor de agua y un vaso (para mantenerse hidratada, tratando de beber al menos 8 vasos de agua al día) 
  • Un cooler (heladerita) o refrigerador de esos pequeños para snacks, comidas y bebidas. 
  • Artículos de tocador en un necesser o bolso pequeño. 
  • Una bandeja o mesita para comer o escribir. 
  • El teléfono, la agenda telefónica y la guia de teléfono local 
  • Equipo de entretenimiento, como una radio, televisión, walkman o computadora. 
  • Un aparato de comunicación como un monitor de bebes, walkie-talkies, intercomunicador o un timbre o campanita. 
  • Uno de esos contenedores para colgar con bolsillos o una cajonera de esas chiquitas de 3 cajones, como para guardar manualidades, material de lectura, papel y lapiz, y tener otras cosas que necesitemos bien cerca y ordenadas. 

Criando a tus hijos desde la cama 
"Cuando padres e hijos unen fuerzas durante el reposo de su mama en su embarazo, la mayoría de los niños lo hacen bien." dice la Dra. Deborah S. Simmons, Terapista de matrimonio y familia in St. Paul Minnesota, quien experimento su propio reposo en el embarazo. "La clave es mantener una vida lo mas normal posible, y asegurarse que sus hijos sepan que aun pueden contar contigo." 
Atenerse a una agenda diaria, incluyendo comidas, tiempo de dormir y otras actividades, es importante. También trate de seguir las mismas reglas y rituales de familia. 
Dándole la oportunidad a sus hijos de ayudarla también puede hacer que se sientan mas "en control". 
Aun un niño pequeño puede hablarle al bebe, acariciar tu panza, alcanzarte algunas cosas y prepararte comida. (aunque sea queso con galletas) 
Explicale a tus hijos que no podras salir al parque con ellos, pero pueden pasar tiempo juntos, jugando juegos, pintando, leyendo o mirando alguna película por tv. 

Levantando tu espíritu: 
"Estando atrapada en tu hogar o en el hospital, no haciendo tus cosas como normalmente las hacías, pueden hacerte sentir incomoda." dice K. Jablonski, psicoterapeuta quien estuvo en reposo durante sus dos embarazos. También tienes mucho tiempo en tus manos para preocuparte por tu familia, quehaceres, finanzas, trabajo, y la salud de tus bebes. 

Lo que podemos hacer es buscar maneras de ganar control de la situación. Tratar de seguir una rutina diaria, tomar una ducha en la mañana y cambiarse de ropa, comer comidas y bocadillos a ciertas horas, arreglar siestas o visitas en cierto tiempo. Elaborar "listas de cosas que hacer" para el que quiera ayudarte, hacer pequeños proyectos desde la cama que no te agreguen mas stress, como doblar ropa u organizar papeles o documentos. (que tal si organizas ese álbum de fotos tan postergado?) 

Celebrando cada día que pasa tambien ayuda. Escribiendo una V de victoria en el calendario, o prendiendo una vela al final del día. Cuando pasa una semana comparte un masaje o una película con alguien que quieras. 
Trata de no enfocarte solo en lo largo de tu sentencia al reposo en cama; un trimestre o aun un par de semanas pueden parecer imbatibles. En cambio, disfruta dia a dia, y pronto... tendrás a tu bebe en tus brazos. 

Aprende tus limitaciones: 
El reposo puede ser desde la restricción de ciertas actividades hasta periodos de estar acostada en la cama en tu casa o en el hospital. Según la Dra. Maloni, que lidera una investigación de reposo en cama en el embarazo en Boston School of Nursing en Cleveland, "una mujer debe comprender la razon por la que su doctor le recomendo reposo, y ella debe tener guías u ordenes claras de lo que puede o no puede hacer. Una segunda opinión con un obstetra de alto riesgo tambien es una buena idea." 

Algunas preguntar para hacerle a tu doctor: 
  • Puedo cuidar de mis hijos (especificar la edad y sus necesidades), o necesitare quien los cuide? 
  • Cuales son las tareas del hogar que puedo hacer y cuales debería suspender? 
  • Cuando y por cuanto tiempo me puedo levantar durante el día? (caminatas cortas durante el día pueden reducir los posibles efectos de inactividad en el cuerpo, como el debilitamiento muscular.) 
  • Con que frecuencia puedo tomar una ducha o darme un baño? 
  • Puedo comer en la mesa, sentada en la cama o debería seguir acostada mientras como? (una mantel y una especie de babero pueden ayudar a atajar migas o restos de comida) 
  • Puedo manejar o ser acompañante en el auto? 
  • De que maneras puedo intimar con mi compañero? 


Amy Tracy es la autora de "The Pregnancy Bed Rest Book" (Berkley, 2001)

Parto y Puerperio

¿Qué sucede al momento del nacimiento? 
El hecho de ser portadora de trombofilia no tiene por que influir ni en el momento ni en la vía del parto si el embarazo ha evolucionado bien. Es decir no existe contraindicación para un parto vaginal.
Si la mujer recibe Ácido acetil salicílico (aspirina) debe suspenderse 2 semanas antes de la fecha probable de parto.
La Heparina no debe suspenderse, a no ser para realizar analgesia peridural o anestesia raquídea en caso de cesárea que se recomienda suspenderla entre 48 y 12 horas antes, de acuerdo a la indicación del médico. 

¿Qué sucede después del nacimiento?
El riesgo de trombosis persiste en el puerperio por lo que se indica seguir el tratamiento con Heparina entre una semana y un mes luego del parto, según el caso.
En relación a la lactancia la Heparina prácticamente no pasa a la leche y es inocua para el bebé. 
Es importante determinar en conjunto con el Ginecólogo el método anticonceptivo que se va a utilizar porque esta contraindicado el uso de anticonceptivos orales, sobre todo aquellos con dosis altas de estrógenos.



Autor: Prof. Dr. Justo G. Alonso -Presentado por Centro de Diagnóstico Prenatal


¿Cuando es el momento ideal para consultar al hematólogo?


Lo ideal es que la paciente consulte antes de programar un nuevo embarazo. Los estudios que solicitará el hematólogo deben realizarse fuera del período del embarazo y al menos 2 meses alejado del último parto, aborto o tratamiento hormonal. Además hay que considerar que la mayoría de los estudios de trombofilia llevan un tiempo de demora de 1 mes desde la extracción de la sangre hasta obtener los resultados.


Fuente:
Especialista en Hematología de la Reproduccion. MN: 74919
Consultorio: Quintana 591 Teléfono: 48001201 mail:asarto@uolsinectis.com.ar
Jefe de Hematología de la Reproducción de Halitus Instituto Médico

Carta de una mamá en duelo



No te pido que me des un trato especial. No estoy enferma, no tienes que alejarte de mí, solo te pido que consideres algunos aspectos, pues me ha sucedido lo peor que me pudo haber sucedido.

Te pido que no tengas temor de pronunciar el nombre de mi hijo, ya que él vivió, vive aún en mí y fue y es muy importante.
Considera lo feliz que me siento de saber que tú también lo recuerdas y hablas de él. Me gusta saber que tú también lo tienes presente en sus cumpleaños y aniversarios.

Considera que pasaré tal vez en un mismo día por diferentes emociones.
Puedo vibrar de alegría al recordar a mi hijo y puedo llorar después por su ausencia.
Tal vez un día estaré feliz y otro día será desastroso para mí.
Te pido que me des espacio para ser libre con mis emociones, aún estoy trabajando en ellas.

No me obligues a estar contenta si me ves retraída, porque estoy pensando en mi hijo.
Considera que lo que me ha pasado no tiene nombre. No lo compares a otra situación que te haya sucedido a ti. Perder un hijo no es igual a ninguna otra muerte o evento. Por favor, no hagas comparaciones.

Considera que a pesar de que estoy trabajando en trascender mi duelo y elaborar mis emociones, no sé cuánto tiempo pueda durar esto en mí.
Aunque los profesionales digan que el duelo dura de uno a tres años, a veces pienso que pasarán muchos años para poder superar este trauma.
Dame tiempo, no sé cuánto…

Por favor no me consueles con explicaciones teológicas ni religiosas, no me digas que “Dios quería otro angelito con Él”.
Considera que es normal el hecho de que yo replantee mi fe y mis creencias. Incluso, permíteme cuestionar mi religión y algunas otras cosas y no me hagas sentir culpable.
Yo sé que saldré con fe nueva y fortalecida en Dios, lograré un nuevo entendimiento con Él.

Considera que mi cuerpo también me pasa la factura por este golpe emocional.
Puedo ganar o perder peso, dormir mucho o no poder dormir. Tener raras dolencias y ser propensa a estar enferma.

Considera que hay momentos en que no me puedes hablar de problemas económicos, póliticos o domésticos. Yo los conozco. Solo te pido que consideres el momento oportuno.

Por último, considera que tengo nuevos “anteojos” para ver la vida. 

No soy la misma. Jamás lo seré.
Soy diferente, no soy como antes, tal vez soy mejor…
Trata de conocerme.

Autor: Mauricio Meza Acosta

martes, 11 de septiembre de 2012